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我们与

精神障碍

的距离

the distance between me and mental disorders

TEAM: JIANGLINXI / WANGWENRU / ZHANGXUAN / CHENTINGJING / YINLANYUE

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最近过得怎么样?
有没有不开心?
有没有感到压抑?
有没有觉得自己正处于焦虑当中?
下面是一份评估焦虑程度的自评量表,或许能够帮到你。

上述问卷为SAS焦虑自评量表,广泛应用于心理精神研究,自评得到的分数并不能诊断你是否患有焦虑症,但可以帮助你评估目前的焦虑程度。走进山东省济宁市精神卫生中心时,我们发现很多咨询者都是因心理压力过大、情绪难以控制而来。他们面临的第一对象不是问诊医师而是这样一份电子问卷。每个人都或多或少的存在焦虑的情况,快节奏、高压力的生活环境下,焦虑已不再是个别人的特殊情绪,而演化成为一种普遍现象。

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有多少人跟我相似?

除焦虑症外的其他主要精神障碍的患病率也处在较高水平。由于产生原因的差异,不同类型的精神障碍还可以更加细化。而大多数人的日常生活中,或多或少会涉及诱发精神障碍的潜在因素。

不难想到,我国焦虑障碍的患病率仅次于老年痴呆症。作为一种没有年龄限制的精神障碍,其30天患病率已达到4.98%。上海市精神卫生中心主任医生谢斌说:“中国精神疾病的发病率为17.5%。” 大致可以计算出——每六个人中就有一位是精神疾病患者。

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​有多少人跟我相似?

​How many people are like me?

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跟我相似的这些人有什么特征?

What are the characteristics of people like me?

各类精神障碍在人群中的分布也各具特点,不同诱发因素与相应人群的共同特征有密切联系,例如适应能力和抗压能力弱往往与受教育程度低相关,而此类人群正是焦虑障碍的高发人群。当我们开始与病房里的患者们接触时,很明显的能感受到这些患者身上具有不少相似点。

回归
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为什么这么多人跟我一样?

Why are so many people like me?

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       虽然精神障碍属于高发病症且种类多样,但患病人群绝大多数无自知力,真正意识到问题并选择治疗的人很少。不少患者一直向我们诉说,“我没有病,他们让我吃药是想害我,我不应该呆在医院里。”根据国家卫健委疾病预防控制局公布的数据,截至2017年底,全国 13.90亿 人口中精神障碍患者达   2亿4326万4千人 ,总患病率高达   17.5%   ;严重精神障碍患者超  1600万人,发病率超过 1% 。且《中国卫生健康统计年鉴》(2017年)表明,中国精神专科医院诊疗人次数仅 3853万人,入院人次数 202万人 ,高发病率的背后与此匹配的是相对较低的知晓率以及诊疗率。在如此庞大的患病人数下,精神科执业医师显得尤为不足。2017 年,全国共有精神科执业(助理)医师 3.39万人,而 3.39 万人在全国 3390034 的执业(助理)医师中,仅占  1%。一位精神科医师这样表述自己——我们和大熊猫一样珍贵。

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精神科医疗资源不足的同时,还存在不均的现象。从各省精神科床位数量的分布来看,西藏自治区仅有 53张,而四川省多至 48058张。越来越多的城市在精神障碍诊疗方面出现了 “压床现象” ,加大了入院治疗的难度。不知患病不去就医、知道患病而难就医,如何改善精神障碍的医疗状况成为我们迫切需要解决的问题。

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一般是指某一个患者长期住院,占住一个病床。或者一般病人达到医学上的出院标准,却因非医疗上的原因拒绝出院,占用病床,这种情况就是压床。

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那我还有机会变好吗?

Do I have a chance to get better?

近几年,我国政府正逐步着手改善有关精神障碍的医疗资源分配不足、不均的问题。从《中国卫生健康统计年鉴》中公布的数据来看,2008-2017年精神病医院数量逐年增加、医疗卫生机构精神科床位数及其占比总体上升。《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》要求,到2020年,全国精神科执业(助理)医师数量增加到 4 万名。医疗资源短缺的问题正在得到缓解。

在病房陪同患者的几天中,我们看到患者被亲属送至住院楼,甚至与家人纠缠拒绝入院;我们也看到很多人经检查后病情有明显好转且较为稳定,被家人接出医院。而出院后不能按时服药或得到有效治疗,导致病情复发、再次入院,也被精神科的医师们告知是一件习以为常的事情。及时得到有效治疗,对于精神障碍患者来说,是极为重要的。目前,我国精神障碍治疗手段也在不断发展,目前主要应用的有药物治疗、物理治疗、亲情护理以及放松训练。虽然精神障碍无法根治,但各种治疗方式的进步也提高了疾病治疗的有效率和家属的满意度。

国家相关规划中提及,到2030年,全民心理健康素养普遍提升,常见精神障碍防治和心理行为问题识别、干预水平显著提高,心理相关疾病发生的上升势头得到缓解。随着全民心理健康意识明显提高,重点人群心理健康问题得到关注和及时疏导,社会心理服务体系初步建成,我们有理由相信精神障碍医疗问题将得到极大改善。

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回望

retrospect

在这段和精神障碍患者共度的时光里,我们看到了一个不一样的世界。这个世界里充斥着挣扎、绝望,却也萦绕着童真、稚气。他们的精神中住着两个自己,一个是与我们相同的正常看待世界的自己,另一个是只属于他们的,不能被理解的自己。而这另一个自己在他们眼中才是自己真正的模样——我是精神病,我并不为此感到羞耻。精神障碍带给我们的也许是一层阴霾,但是要想有效拨开它我们仍面临着很多挑战:精神疾病的负担逐渐加重,精神卫生的资源相对短缺且分布不均,精神疾病的发生、诊断、治疗需进一步研究。同时,我们也面临着机遇:国家对精神科重视程度提高,有很大的投入;新技术对精神科可能起到促进作用;大平台和数据库也将作为支持精神障碍治疗的有力工具。除国家的支持以及技术的发展,自身对精神健康的重视也是至关重要的,我们要关注自己的身心健康,发现问题、解决问题,及时就医,小心呵护我们的精神世界。

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上海对外经贸大学

团队:王雯茹 /  蒋林希 /  殷揽月 / 张 璇 / 陈亭憬

数据来源:上海市精神卫生中心、中国卫生和计划生育统计年鉴、中国卫生健康统计年鉴、中国疾病预防控制中心

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